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Una sanidad generosa con el foráneo
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Una sanidad generosa con el foráneo
Invitat 29/10/09, 06:04 pm
Las administraciones empiezan a reconocer el efecto llamada de un sistema sanitario público, universal y gratuito. Algunos ciudadanos europeos vienen a España en busca de prestaciones y tratamientos que su país de origen no cubre. La maltrecha situación de las arcas públicas se agrava cuando el gasto que genera la asistencia al turista, al residente o a quien encuentra ciertas artimañas para ser atendido de urgencia no se compensa en su totalidad, un fenómeno que se observa cada vez con mayor interés por sus repercusiones económicas.
Juan Carlos Rodríguez Ibarra, ex presidente de Extremadura, ha dicho en voz alta lo que muchos piensan en silencio por ser políticamente incorrecto: "Zapatero debería hacer una sanidad para los españoles y sólo para los españoles". Algunos se han llevado las manos a la cabeza y otros le han aplaudido por reabrir el debate sobre la libre circulación de pacientes, que reclama elementos correctores que eviten un déficit no sólo asistencial sino económico y de infraestructuras.
Hace unos días un informe de Médicos del Mundo concluía que España es el país más generoso con el sin papeles, aunque desmentía el mito de la inmigración sanitaria, porque "las personas sin permiso de residencia no vienen a Europa para aprovecharse de los sistemas de cobertura sociosanitaria, sino que huyen ante todo de la pobreza, del peligro o la privación de libertad".
Pero ¿qué hay de cierto en el efecto llamada de la migración por razones sanitarias, tan escuchado en ciertos discursos políticos? Además de la población procedente de países en vía de desarrollo, desde hace unos años se detectan casos de personas que llegan a España como turistas que en realidad vienen a recibir asistencia sanitaria aprovechando el nivel de cobertura.
Aunque pocas instituciones se atreven a hablar de turismo sanitario como tal, sí se reconoce el peso con que carga la sanidad pública por los cuidados crecientes a los extranjeros, sobre todo en algunas zonas costeras. Mientras los datos de la demanda sanitaria de los turistas evidencian una imparable progresión -sólo en Baleares crece a un ritmo del 16,7 por ciento-, los Presupuestos Generales del Estado vuelven a congelar por cuarto año consecutivo el Fondo de Cohesión Sanitaria y la directiva europea de sanidad transfronteriza permanece sobre la mesa.
En España el acceso a la asistencia es más fácil. En algunos países de Europa los pacientes deben esperar meses antes de figurar en las listas de espera para ser atendidos, y aquí la media es de 45 días de demora para una operación corriente; algunos servicios, como las prótesis, allí son de pago, mientras que aquí gratuitas. Las prestaciones más demandadas son los puentes coronarios y la implantación de prótesis de cadera, que en el Reino Unido cuestan unos 3.000 euros.
Alicante es una de las provincias que tiene más extranjeros censados mayores de 65 años. "Lo que más polvareda ha levantado es la hipótesis de que hagan uso de los recursos con más facilidad que los españoles", manifiesta el presidente del Colegio de Médicos de la provincia, Antonio Arroyo. A su juicio, "no es tan fácil, pero sí que hay ciertos protocolos que son más amplios y generosos; por ejemplo, el límite de edad para recibir determinados tratamientos como las prótesis de cadera".
Tercera edad
Una de las preocupaciones para el propio Ministerio de Sanidad es la repercusión de los turistas de la tercera edad que pasan largas estancias. Según Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, a los gestores no les preocupa tanto los 40 millones de visitantes que vienen al año como los 10 millones -no cuantificados oficialmente- de 65 años que pasan la mitad del año en España convirtiéndose en "consumidores de servicios sanitarios, y para esta gente no está pensado el sistema".
El ejemplo más claro se concentra en Andalucía, que recibió en 2008 por este concepto 115,8 millones de euros. En el Hospital Costa del Sol de Marbella supone aproximadamente el 25,8 por ciento de las urgencias atendidas, el 26,4 de los ingresos y el 38,7 de los partos.
Otros extranjeros jubilados solicitan la residencia y, una vez obtenida, viajan a su país a someterse a una intervención que posteriormente tiene que pagar España. Sanidad ya está trabajando conjuntamente con las autonomías para desarrollar una norma contra esta práctica.
Para los turistas que vienen a pasar unos días, provistos de la Tarjeta Sanitaria Europea, la legislación supedita las intervenciones quirúrgicas a dos condiciones: que respondan a una patología diagnosticada previamente y que cuenten con una autorización de su país. Pero hay quien utiliza artimañas para esquivar las normas: aprovechan una crisis aguda de una patología que padecen desde hace tiempo para ir a urgencias, donde son operados si es necesario.
Es evidente que un paciente que entre por urgencias debe ser atendido -y los extranjeros no son menos-, pero los complejos mecanismos de compensación propician ciertos desajustes.
En la práctica diaria del médico se traduce en una mayor presión por realizar informes con cargo a terceros. El problema llega cuando los costes no están actualizados o se pasa una factura por una determinada patología que no cubre su programa asistencial. Fuentes de la Comunidad Valenciana señalan que no todos los sistemas informáticos están suficientemente desarrollados como para incluir en la facturación conceptos de atención sanitaria -farmacia, atención urgente, transporte y consultas externas- que incrementan el gasto.
Desajuste en las cuentas
La recaudación de las autonomías por atender a pacientes extranjeros depende de la que el Estado realice cada año por este concepto, sin tener en cuenta el gasto real de cada región. Las que presentan saldo neto negativo -han producido más gasto en el extranjero que asistencia a foráneos- hacen que disminuya la cantidad total. Esto, unido a que el Gobierno reparte el montante de forma proporcional a la facturación de cada una de ellas, provoca que algunas reciban menos de lo que realmente les corresponde.
Por ejemplo, el Servicio Valenciano de Salud debería percibir 7,5 millones de euros en concepto de atención sanitaria a turistas, pero sólo recaudó 4,8, y desde 2006 la deuda asciende a 5,5. El Servicio de Salud de Baleares facturó 9,7 millones, 3,5 menos de la cantidad que debería haber cobrado.
La consejera murciana María Ángeles Palacios reconoce la avalancha de turistas, pero matiza que "este tipo de asistencia no se ofrece gratis ni cae en saco roto ni es un pozo sin fondo", y hace hincapié en que los visitantes "sólo son atendidos en urgencias". El Servicio Murciano de Salud percibió el año pasado 23 millones de euros por atender a 17.000 turistas europeos y 60.000 residentes comunitarios.
Rodolfo Castillo, presidente del Colegio de Médicos de Murcia, apunta que hay diferencias entre la percepción de los profesionales de los centros sanitarios costeros y la administración, que no entiende este fenómeno, y demanda normas que aseguren la recaudación íntegra, porque "da la sensación de que en España somos más generosos que nadie".
Juan Carlos Rodríguez Ibarra, ex presidente de Extremadura, ha dicho en voz alta lo que muchos piensan en silencio por ser políticamente incorrecto: "Zapatero debería hacer una sanidad para los españoles y sólo para los españoles". Algunos se han llevado las manos a la cabeza y otros le han aplaudido por reabrir el debate sobre la libre circulación de pacientes, que reclama elementos correctores que eviten un déficit no sólo asistencial sino económico y de infraestructuras.
Hace unos días un informe de Médicos del Mundo concluía que España es el país más generoso con el sin papeles, aunque desmentía el mito de la inmigración sanitaria, porque "las personas sin permiso de residencia no vienen a Europa para aprovecharse de los sistemas de cobertura sociosanitaria, sino que huyen ante todo de la pobreza, del peligro o la privación de libertad".
Pero ¿qué hay de cierto en el efecto llamada de la migración por razones sanitarias, tan escuchado en ciertos discursos políticos? Además de la población procedente de países en vía de desarrollo, desde hace unos años se detectan casos de personas que llegan a España como turistas que en realidad vienen a recibir asistencia sanitaria aprovechando el nivel de cobertura.
Aunque pocas instituciones se atreven a hablar de turismo sanitario como tal, sí se reconoce el peso con que carga la sanidad pública por los cuidados crecientes a los extranjeros, sobre todo en algunas zonas costeras. Mientras los datos de la demanda sanitaria de los turistas evidencian una imparable progresión -sólo en Baleares crece a un ritmo del 16,7 por ciento-, los Presupuestos Generales del Estado vuelven a congelar por cuarto año consecutivo el Fondo de Cohesión Sanitaria y la directiva europea de sanidad transfronteriza permanece sobre la mesa.
En España el acceso a la asistencia es más fácil. En algunos países de Europa los pacientes deben esperar meses antes de figurar en las listas de espera para ser atendidos, y aquí la media es de 45 días de demora para una operación corriente; algunos servicios, como las prótesis, allí son de pago, mientras que aquí gratuitas. Las prestaciones más demandadas son los puentes coronarios y la implantación de prótesis de cadera, que en el Reino Unido cuestan unos 3.000 euros.
Alicante es una de las provincias que tiene más extranjeros censados mayores de 65 años. "Lo que más polvareda ha levantado es la hipótesis de que hagan uso de los recursos con más facilidad que los españoles", manifiesta el presidente del Colegio de Médicos de la provincia, Antonio Arroyo. A su juicio, "no es tan fácil, pero sí que hay ciertos protocolos que son más amplios y generosos; por ejemplo, el límite de edad para recibir determinados tratamientos como las prótesis de cadera".
Tercera edad
Una de las preocupaciones para el propio Ministerio de Sanidad es la repercusión de los turistas de la tercera edad que pasan largas estancias. Según Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, a los gestores no les preocupa tanto los 40 millones de visitantes que vienen al año como los 10 millones -no cuantificados oficialmente- de 65 años que pasan la mitad del año en España convirtiéndose en "consumidores de servicios sanitarios, y para esta gente no está pensado el sistema".
El ejemplo más claro se concentra en Andalucía, que recibió en 2008 por este concepto 115,8 millones de euros. En el Hospital Costa del Sol de Marbella supone aproximadamente el 25,8 por ciento de las urgencias atendidas, el 26,4 de los ingresos y el 38,7 de los partos.
Otros extranjeros jubilados solicitan la residencia y, una vez obtenida, viajan a su país a someterse a una intervención que posteriormente tiene que pagar España. Sanidad ya está trabajando conjuntamente con las autonomías para desarrollar una norma contra esta práctica.
Para los turistas que vienen a pasar unos días, provistos de la Tarjeta Sanitaria Europea, la legislación supedita las intervenciones quirúrgicas a dos condiciones: que respondan a una patología diagnosticada previamente y que cuenten con una autorización de su país. Pero hay quien utiliza artimañas para esquivar las normas: aprovechan una crisis aguda de una patología que padecen desde hace tiempo para ir a urgencias, donde son operados si es necesario.
Es evidente que un paciente que entre por urgencias debe ser atendido -y los extranjeros no son menos-, pero los complejos mecanismos de compensación propician ciertos desajustes.
En la práctica diaria del médico se traduce en una mayor presión por realizar informes con cargo a terceros. El problema llega cuando los costes no están actualizados o se pasa una factura por una determinada patología que no cubre su programa asistencial. Fuentes de la Comunidad Valenciana señalan que no todos los sistemas informáticos están suficientemente desarrollados como para incluir en la facturación conceptos de atención sanitaria -farmacia, atención urgente, transporte y consultas externas- que incrementan el gasto.
Desajuste en las cuentas
La recaudación de las autonomías por atender a pacientes extranjeros depende de la que el Estado realice cada año por este concepto, sin tener en cuenta el gasto real de cada región. Las que presentan saldo neto negativo -han producido más gasto en el extranjero que asistencia a foráneos- hacen que disminuya la cantidad total. Esto, unido a que el Gobierno reparte el montante de forma proporcional a la facturación de cada una de ellas, provoca que algunas reciban menos de lo que realmente les corresponde.
Por ejemplo, el Servicio Valenciano de Salud debería percibir 7,5 millones de euros en concepto de atención sanitaria a turistas, pero sólo recaudó 4,8, y desde 2006 la deuda asciende a 5,5. El Servicio de Salud de Baleares facturó 9,7 millones, 3,5 menos de la cantidad que debería haber cobrado.
La consejera murciana María Ángeles Palacios reconoce la avalancha de turistas, pero matiza que "este tipo de asistencia no se ofrece gratis ni cae en saco roto ni es un pozo sin fondo", y hace hincapié en que los visitantes "sólo son atendidos en urgencias". El Servicio Murciano de Salud percibió el año pasado 23 millones de euros por atender a 17.000 turistas europeos y 60.000 residentes comunitarios.
Rodolfo Castillo, presidente del Colegio de Médicos de Murcia, apunta que hay diferencias entre la percepción de los profesionales de los centros sanitarios costeros y la administración, que no entiende este fenómeno, y demanda normas que aseguren la recaudación íntegra, porque "da la sensación de que en España somos más generosos que nadie".
Invitat- Invitat
Re: Una sanidad generosa con el foráneo
Sinuhé 30/10/09, 09:45 am
Això és molt complicat d'arreclar, perquè no deixaràs mai d'atendre a una persona que diu que està fotuda.
Sinuhé- Nombre de missatges : 1687
Fecha de inscripción : 16/01/2009
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