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Faltarán 20.000 médicos si no se introduce el pago por visita
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Faltarán 20.000 médicos si no se introduce el pago por visita
Invitat 18/11/09, 01:36 pm
L.G.I. - Martes, 17 de Noviembre de 2009
PROPUESTAS DE CAMBIO PARA ACOMETER ANTES DE 2020
Un informe elaborado por la fundación Fedea y la consultora McKinsey concluye que España tendrá un déficit de veinte mil médicos dentro de diez años si no introducen cambios para controlar la demanda de servicios sanitarios, como la exigencia de un pago por visita al médico.
"El sistema sanitario español tal y como está planteado actualmente no es sostenible". Así de rotundo se ha mostrado Pablo Vázquez, director de Fedea, en la presentación de un informe sobre propuestas de cambio del SNS, que ha elaborado la fundación junto a la consultora McKinsey.
El estudio, que ha contado con encuestas a gestores sanitarios, profesionales y consejeros de Sanidad concluye que si no se establecen medidas importantes para controlar la demanda de servicios sanitarios y no se mejora la productividad actual de los centros hospitalarios, se producirá un déficit de entre 15.000 y 20.000 médicos dentro de diez años.
Los expertos de Fedea y McKinsey han llegado a esta conclusión tras observar que el número de visitas al médico es un 40 por ciento superior en España que en la media de la Europa de los Quince, y que entre el 30 por ciento y el 80 por ciento de las visitas a urgencias podrían evitarse. Teniendo en cuenta este uso excesivo del sistema, la saturación actual de los hospitales que alcanza el 80 por ciento de su capacidad, y la actual presión en primaria, que asigna 6,5 minutos para la asistencia a cada paciente, los expertos concluyen que el sistema sanitario no podrá asumir el incremento de demanda que se va a producir en la próxima década, fruto del envejecimiento de la población.
Concretamente, el estudio afirma que dentro de diez años una de cada cinco personas tendrá más de 65 años y que este colectivo supondrá un coste sanitario entre 4 y 12 veces superior al del resto de la población, lo que provocará que el gasto sanitario actual se duplique y, además de la citada escasez de médicos, se genere un déficit de financiación del sistema sanitario de 50.000 millones de euros (frente a los 11.000 millones de déficit actual).
Ante esta situación, los expertos de Fedea y McKinsey han trazado su propio Informe Abril con cuatro propuestas de cambio del sistema sanitario. La primera de ellas trata de moderar la demanda actual de servicios sanitarios introduciendo un ticket moderador, es decir, un pago por visita al médico, que según los expertos debería aplicarse a todas las visitas de atención primaria y urgencias. Este pago por visita debería ser en su opinión bajo, pero para cada visita e implicar un desembolso para el paciente hasta cinco veces superior en sus visitas a urgencias que a primaria. Este pago no debería entenderse como se ha hecho habitualmente como sistema de financiación de la sanidad sino como método disuasorio de un uso excesivo del sistema sanitario.
Copago farmacéutico
Además del llamado ticket moderador, los expertos proponen establecer un copago del 10 por ciento del precio de los medicamentos para los pensionistas, que actualmente no pagan nada, hasta un máximo de 150 euros al año, para evitar las desigualdades en el acceso. Este incremento del copago podría reducir la demanda entre un 5 por ciento y un 10 por ciento, según muestran las experiencias de otros países europeos.
La segunda propuesta de Fedea es establecer un método sistemático para la evaluación de las nuevas prestaciones sanitarias basado en coste-efectividad, que "actualmente sigue sin existir".
En tercer lugar, los expertos proponen responsabilizar también al médico y a los gestores sanitarios. Su propuesta de mejora pasa por la creación de un ranking de carácter nacional de resultados de desempeño clínico, calidad de servicio y eficiencia muy específico, que haga públicos no sólo los datos por hospital sino también por servicios e incluso por profesionales.
Ránking de centros
Esta medida contribuirá a evitar la variabilidad actual y a aportar transparencia, pudiendo incluso introducirse sistemas que premien con mayor financiación a los centros con mejores resultados, lo que en su opinión "no tiene por qué incrementar las desigualdades, sino ayudar a los profesionales a saber si lo están haciendo bien o mal, a compararse y a especializarse en determinadas actividades en las que mejores resultados obtengan", explica Ramón Forn, de McKinsey.
En cuarto lugar, el informe propone establecer un sistema de incentivos y riesgos que comprometa a los profesionales sanitarios y a los gestores con el cambio, ligando resultados a retribución, tal y como se está haciendo en algunas autonomías y estableciendo un sistema de autonomía de gestión con contratos previos que, en caso de desempeño por encima de lo establecido, reviertan en más recursos para el centro sanitario. Con esta medida se aspira a mejorar la productividad actual de los centros, "que no ha crecido desde hace quince años", según explica Luis Garicano, asesor de Fedea.
Estas propuestas "son sólo el primer paso, pero deben implementarse ya" porque hasta ahora los problemas se han resuelto con más financiación, pero la sostenibilidad futura obliga a cambios profundos "que ya han adoptado otros países pero que España todavía no ha abordado", concluye Vázquez.
PRECARIEDAD DE CONTRATOS
"El cambio del sistema sanitario no puede hacerse sin el apoyo de los médicos, y los médicos españoles tienen muchos motivos para estar disgustados con el sistema actual. Son los profesionales con mayor tasa de contratos temporales y el 11 por ciento está trabajando con contratos precarios". Luis Garicano, asesor de Fedea, explica con estas palabras la necesidad de mejorar la productividad del sistema sanitario pero estableciendo un sistema de incentivos real que premie el buen desempeño clínico, de calidad y de eficiencia de los médicos, entre los que más de la mitad afirman no sentirse actualmente valorados por la Administración y la sociedad, según el estudio de Fedea.
PROPUESTAS DE CAMBIO PARA ACOMETER ANTES DE 2020
Un informe elaborado por la fundación Fedea y la consultora McKinsey concluye que España tendrá un déficit de veinte mil médicos dentro de diez años si no introducen cambios para controlar la demanda de servicios sanitarios, como la exigencia de un pago por visita al médico.
"El sistema sanitario español tal y como está planteado actualmente no es sostenible". Así de rotundo se ha mostrado Pablo Vázquez, director de Fedea, en la presentación de un informe sobre propuestas de cambio del SNS, que ha elaborado la fundación junto a la consultora McKinsey.
El estudio, que ha contado con encuestas a gestores sanitarios, profesionales y consejeros de Sanidad concluye que si no se establecen medidas importantes para controlar la demanda de servicios sanitarios y no se mejora la productividad actual de los centros hospitalarios, se producirá un déficit de entre 15.000 y 20.000 médicos dentro de diez años.
Los expertos de Fedea y McKinsey han llegado a esta conclusión tras observar que el número de visitas al médico es un 40 por ciento superior en España que en la media de la Europa de los Quince, y que entre el 30 por ciento y el 80 por ciento de las visitas a urgencias podrían evitarse. Teniendo en cuenta este uso excesivo del sistema, la saturación actual de los hospitales que alcanza el 80 por ciento de su capacidad, y la actual presión en primaria, que asigna 6,5 minutos para la asistencia a cada paciente, los expertos concluyen que el sistema sanitario no podrá asumir el incremento de demanda que se va a producir en la próxima década, fruto del envejecimiento de la población.
Concretamente, el estudio afirma que dentro de diez años una de cada cinco personas tendrá más de 65 años y que este colectivo supondrá un coste sanitario entre 4 y 12 veces superior al del resto de la población, lo que provocará que el gasto sanitario actual se duplique y, además de la citada escasez de médicos, se genere un déficit de financiación del sistema sanitario de 50.000 millones de euros (frente a los 11.000 millones de déficit actual).
Ante esta situación, los expertos de Fedea y McKinsey han trazado su propio Informe Abril con cuatro propuestas de cambio del sistema sanitario. La primera de ellas trata de moderar la demanda actual de servicios sanitarios introduciendo un ticket moderador, es decir, un pago por visita al médico, que según los expertos debería aplicarse a todas las visitas de atención primaria y urgencias. Este pago por visita debería ser en su opinión bajo, pero para cada visita e implicar un desembolso para el paciente hasta cinco veces superior en sus visitas a urgencias que a primaria. Este pago no debería entenderse como se ha hecho habitualmente como sistema de financiación de la sanidad sino como método disuasorio de un uso excesivo del sistema sanitario.
Copago farmacéutico
Además del llamado ticket moderador, los expertos proponen establecer un copago del 10 por ciento del precio de los medicamentos para los pensionistas, que actualmente no pagan nada, hasta un máximo de 150 euros al año, para evitar las desigualdades en el acceso. Este incremento del copago podría reducir la demanda entre un 5 por ciento y un 10 por ciento, según muestran las experiencias de otros países europeos.
La segunda propuesta de Fedea es establecer un método sistemático para la evaluación de las nuevas prestaciones sanitarias basado en coste-efectividad, que "actualmente sigue sin existir".
En tercer lugar, los expertos proponen responsabilizar también al médico y a los gestores sanitarios. Su propuesta de mejora pasa por la creación de un ranking de carácter nacional de resultados de desempeño clínico, calidad de servicio y eficiencia muy específico, que haga públicos no sólo los datos por hospital sino también por servicios e incluso por profesionales.
Ránking de centros
Esta medida contribuirá a evitar la variabilidad actual y a aportar transparencia, pudiendo incluso introducirse sistemas que premien con mayor financiación a los centros con mejores resultados, lo que en su opinión "no tiene por qué incrementar las desigualdades, sino ayudar a los profesionales a saber si lo están haciendo bien o mal, a compararse y a especializarse en determinadas actividades en las que mejores resultados obtengan", explica Ramón Forn, de McKinsey.
En cuarto lugar, el informe propone establecer un sistema de incentivos y riesgos que comprometa a los profesionales sanitarios y a los gestores con el cambio, ligando resultados a retribución, tal y como se está haciendo en algunas autonomías y estableciendo un sistema de autonomía de gestión con contratos previos que, en caso de desempeño por encima de lo establecido, reviertan en más recursos para el centro sanitario. Con esta medida se aspira a mejorar la productividad actual de los centros, "que no ha crecido desde hace quince años", según explica Luis Garicano, asesor de Fedea.
Estas propuestas "son sólo el primer paso, pero deben implementarse ya" porque hasta ahora los problemas se han resuelto con más financiación, pero la sostenibilidad futura obliga a cambios profundos "que ya han adoptado otros países pero que España todavía no ha abordado", concluye Vázquez.
PRECARIEDAD DE CONTRATOS
"El cambio del sistema sanitario no puede hacerse sin el apoyo de los médicos, y los médicos españoles tienen muchos motivos para estar disgustados con el sistema actual. Son los profesionales con mayor tasa de contratos temporales y el 11 por ciento está trabajando con contratos precarios". Luis Garicano, asesor de Fedea, explica con estas palabras la necesidad de mejorar la productividad del sistema sanitario pero estableciendo un sistema de incentivos real que premie el buen desempeño clínico, de calidad y de eficiencia de los médicos, entre los que más de la mitad afirman no sentirse actualmente valorados por la Administración y la sociedad, según el estudio de Fedea.
Invitat- Invitat
Re: Faltarán 20.000 médicos si no se introduce el pago por visita
Sinuhé 19/11/09, 10:02 am
Penso que un pagament mínim per la gent que va al metge (i d'aquest pagament exclouria els nens i la gent gran) seria una bona solució per evitar el col·lapse que hi ha moltes vegades als serveis d'urgències o als ambulatoris.
Sinuhé- Nombre de missatges : 1687
Fecha de inscripción : 16/01/2009
Re: Faltarán 20.000 médicos si no se introduce el pago por visita
Invitat 20/11/09, 01:33 pm
Sincerament no crec que es solucionés massa cosa. El colapse als serveis d'urgències dels hospitals, seguirien igual, donat que la gent que utilitza aquest servei, està realment malament. I en quan als ambulatoris, és cert que hi ha llista d'espera, i que no et donen hora pel mateix dia, però amb aquesta mesura hi hauria un greuge comparatiu: Hi hauria molta gent adulta que per "manca de recursos" no pagaria aquesta quota. He treballat cinc anys en una àrea bàsica i conec una mica de que va la història. Hi ha molt mala gestió per part dels gestors i de la Generalitat, i t'asseguro que ésser metge de la seguretat social, no és cap ganga.
Invitat- Invitat
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